Blanqueamiento Dental extraoral.. consejos ventajas y desventajas

Seguramente la mayoría si no es que todos habrán oído hablar del blanqueamiento dental, en la actualidad donde la estética cada vez se une más a nuestras vidas, el blanqueamiento se ha popularizado no sólo por necesidades personales de bienestar emocional o psicológico, si no que también influye en la presentación que damos a los demás de nosotros mismos y esto a su vez por lo general es de importancia no sólo en el momento de socializar con otras personas si no que se involucra incluso en nuestros espacios profesionales y laborales. En un mundo donde la presentación si bien no lo es todo, abarca bastante, recurrimos a técnicas y tratamientos que nos den una "ayudadita" para vernos mejor y con esto, sentirnos mejor.


Y es aquí donde el blanqueamiento dental hace su aparición pero.... en qué consiste??? cómo y dónde puede realizarse???? qué debo esperar de este tratamiento??? sigan leyendo y lo averiguarán.

Iniciaremos con aclarar que cada persona como sabemos es diferente y eso involucra también a los dientes y sus colores naturales, el color de los dientes depende mucho de la raza de la persona, las razas caucásicas por ejemplo tienden a tener los dientes de un blanco/amarillo, mientras que las personas de raza indígena o nativa los tienen blanco/ marrón, existen varios colores que pueden involucrarse en el color natural de un diente ya sea amarillo, naranja, rojizo, café, gris, pero a fin de cuentas nadie tiene los dientes 100% blancos, no es natural, y dependiendo de los matices que participen en sus dientes, dependerá de la cantidad de tonos que variará su color original.Es importante resaltar que un diente blanco al 100% dará la apriencia de ser falso, por la misma razón que ningún diente natural lo es, por lo que el blanqueamiento trata sólo de variar los tonos hasta llegar a uno natural y estético.

El blanqueamiento se recomienda más que nada, no para modificar el color natural de los dientes, si no para deshacerse de las pigmentaciones que estos sufren debido a alimentos como por ejemplo el café, el té, mate, vino tinto etc, debido a medicinas, al consumo de tabaco, o incluso problemas de salud como la gastritis y su consecuente reflujo que desmineraliza las superficies dentales y causa manchas blanquecinas.

Las sustancias utilizadas para el blanqueamiento dental son por lo general a base de peróxidos de carbamida o de hidrógeno, que penetran la superficie dentaria y con ello eliminan también las manchas que el diente presente, estas sustancias no debilitan el diente, ni le provoca abrasiones, tampoco tiene efectos sobre restauraciones presentes en la cavidad oral (amalgamas, coronas, resinas, prótesis fijas etc).

Estas sustancias son colocadas como gel en cucharillas especiales en el consultorio dental, también existen a la venta diferentes marcas para uso doméstico, sin embargo, las concentraciones de las sustancias activas son menores y por lo tanto obtendrán diferentes resultados y en mayor tiempo. Es altamente recomendable que este tratamiento se lleve a cabo bajo supervisión de su odontólogo ya que puede tener efectos adversos si no se controla adecuadamente.

El proceso es el siguiente:

Se inicia con una limpieza, esto incluye deshacerse de todo el sarro que pueda haber en las superficies dentales, como siguiente paso, se realizará una profilaxis, la cuál consiste en pulir las superficies dentales con un cepillo y pasta especiales.

Una vez terminado esto, se protege la encía, existen varios métodos para protegerla que van desde ungüentos hasta a protectores plásticos para evitar que sufra lesiones.

Existen varias técnicas para blanquear los dientes:

Peróxido de Carbamida : El blanqueamiento dental se consigue poniendo un líquido blanqueador (peróxido de carbamida) en unos moldes o fundas que se colocan en la dentadura.

Luz halógena : Este tratamiento para blanquear los dientes se hace en la propia clínica dental, con peróxido de hidrógeno que, al aplicarle una luz halógena, produce una reacción que consigue blanquear los dientes.

El blanqueamiento se consigue en dos o tres sesiones de una hora.

Láser : Es el método más eficaz, pues consigue blanquear los dientes en una sóla sesión de menos de tres horas, y no afecta al esmalte dental

Después de haber terminado el tratamiento y dependiendo de su caso en particular, su odontólogo podrá recetarle un tratamiento en casa que servirá como apoyo al realizado en el consultorio. Cuándo será su próxima coita para blanqueamiento, bueno dependiendo de su caso podría ser dentro de 6 a 12 meses o incluso más si es que no lo requiere.


Cuáles podrían ser los efectos adversos del blanqueamiento? se han reportado casos en los que los pacientes refieren sensibilidad dental de leve a moderada debido a que posiblemente los agentes blanqueadores resultaron ser muy agresivos para esa persona en particular, (recordemos que todos somos diferentes y reaccionamos de forma diferente). Otra complicación es el desarrollo de lo que se llama Blancorexia dental, esto es una enfermedad, catalogada como obsesiva por realizarse blanqueamientos frecuentes (una vez al mes o cada dos meses, o cualquier rango que no tolere esperar el tiempo que su odontólogo le ha prescrito).

Estos blanqueamientos frecuentes pueden llegar a tener serias consecuencias, ya sea en uno o todos sus dientes donde el gel, o el láser haya sido aplicado. Dentro de las complicaciones están : cambios histomorfológicos en los dientes, daños en la matriz del esmalte, en el interior del diente y en la pulpa, lo que quiere decir que se va a afectar el paquete vásculo nervioso dentro de los dientes. Estudios a largo plazo, han descrito lesiones irreversibles como reabsorciones de las raíces de los dientes, destrucción del esmalte dental, pulpitis crónicas que conllevan a tratamientos de endodoncia. Finalmente, todo lo descrito puede terminar en fuertes dolores y en que la raíz del diente se debilite y pueda perder el diente.

Así que se ha de tener cuidado con la frecuencia con que se realizan y es la razón por la que ya sea en tratamiento doméstico o en consultorio, su odontólo es el único que puede asistirlo y controlar el tratamiento para evitar posibles complicaciones.

También existen otras formas menos agresivas como las pastas o dentríficos dentales y que pueden utilizarse como complemento y mantenimiento del blanqueamiento realizado y que prácticamente no tienen efecto sobre las piezas no tratadas. Estas pastas contienen sustancias abrasivas suaves y compatibles con el esmalte (aceptadas por la ADA) como silica, pirofosfatos, tri poli pirofosfatos, óxido de aluminio, peróxido de hidrógeno, peróxido de carbamida, bicarbonato de sodio y últimamente esencia de limón en aquellas pastas que contienen hierbas naturales.

Su efectividad está en relación al tiempo de uso y a la disminución del consumo de aquellos alimentos o bebidas que generan pigmentos o manchas estrinsecas

Dra.Pamela Mora.

CUANDO SE NECESITA UN TRATAMIENTO PERIODONTAL?

Un tratamiento Periodontal es aquel que se realiza cuando los tejidos adyacentes al diente ya sea encías o ligamento periodontal están siendo afectados por alguna causa, generalmente estas causas son la placa dentobacteriana (PDB) y el sarro.

Cómo saber que lo necesita? por lo general en un estado de salud completo, las encías suelen ser color rosado o rojo claro, se observan bien adheridas a los dientes, no duelen cuando se presionan (palpación) ni sangran, por el contrario, cuando las encías se encuentran enfermas, se observan de un color rojo intenso brillante, se ven abultadas debido a que se inflaman y sangran, puede haber sangrado no sólo al lavarse los dientes si no también por un simple hecho como morder una manzana u otros alimentos sólidos.

Si se da el caso de que sólo exista un ligero sangrado (una gota) y ligera inflamación, podríamos estar hablando de gingivitis, esto es, la inflamación de las encías en su etapa inicial. En esta etapa, el cepillado llevado a cabo con la técnica adecuada y una limpieza generalizada por parte de su odontólogo pueden ser más que suficientes para controlarla y sanar.

Si no se llegara a atender la gingivitis, esta evolucionará a lo que se llama Enfermedad Periodontal (EP) o Periodontitis, esta consta de tres etapas ( Leve o incipiente , moderada y severa o avanzada). Durante la Enfermedad Periodontal leve, observará sangrado gingival (de las encías) y ligera acumulación de sarro en sus dientes, por lo general inicia en los dientes frontales inferiores (incisivos centrales y laterales)  por dentro y por fuera (caras linguales y bucales de los incisivos) así como inflamación de las encías y sangrado ligero.

El tratamiento a seguir en la Enfermedad Periodontal (EP) leve o incipiente será realizar su técnica de cepillado de manera adecuada como mínimo 3 veces al día, utilizar auxiliares de higiene como lo es el hilo dental y acudir con su odontólogo para revisión y limpieza (detartraje) donde se le retirará con instrumentos especiales el sarro acumulado y si su caso lo requiere, se le recomendará algún enjuague bucal.

Si la EP leve  o incipiente no es atendida a tiempo, esta puede evolucionar a EP moderada, en esta etapa, no sólo habrá inflamación gingival y sangrado, si no que el acúmulo de sarro será mayor, causando no sólo más inflamación gingival si no que la encía debido a los residuos irritantes que los microorganismos producen, se retraerá causando que la porción radicular de sus dientes (raíces dentales) quede expuesta, esto al inicio causará sensibilidad y dolor dental, así mismo, los mismos desechos causarán que el hueso que se encarga de sostener a su diente se vaya reabsorbiendo, provocando así que el diente pierda soporte y por lo tanto se mueva ligeramente. Sin contar que la función y estética de su boca quedará involucrada seriamente.

Y aquí haremos una pausa para explicar algunos aspectos, deben de tener en cuenta que el cepillado de dientes tiene como función remover la placa dentobacteriana (PDB) que queda en sus dientes después de haber ingerido cualquier alimento o bebida (excepto agua) esto incluye dulces, chicles, bebidas con saborizantes o azucaradas o con endulzantes artificiales etc. Si esta PDB no es removida, los minerales que existen en la saliva y lso alimentos comienzan a "endurecer" esta placa, convirtiendo la placa suave y removible en sarro duro, teneindo como duración este proceso de endurecimiento de aproximadamente 24horas.(1 día).

Una vez que la EP moderada evoluciona, se torna en EP severa o avanzada, en este punto observamos la encía inflamada, sangrante y retraída.El hueso que da sostén a los dientes puede perderse incluso por completo en algunos dientes, causando la inevitable extracción de dientes que podrían encontrarse sanos, ya que al no tener nada de hueso que los sostenga o muy poco, el diente ya no es viable e incluso puede haber formaciones de abscesos debido a la alta acumulación de microorganismos patógenos en la zona. El mal aliento no disminuye ni con cepillado dental ni con uso de enjuagues y la acumulación de sarro es abundante.

El tratamiento en esta etapa será largo, se iniciará con técnica de cepillado y limpieza dental (detartraje) asegurándose de remover todo el sarro presente, sin embargo, usted sentirá que sus dientes se mueven conforme el sarro se retire, o sentirá sensibilidad dental y dolor a cambios de temperatura, esto es normal, la movilidad dental es causada a que el hueso se ha reabsorbido y no existe estructura que soporte a su diente.... se preguntará por qué no se movían antes de que se retirara el sarro? bueno la razón es que el sarro es tan duro que servía como férula, haciendo que los dientes quedarán inmóviles, aún cuando el hueso haya desaparecido. El dolor se debe a que el sarro se adhiere principalmente al cemento de la raíz dental, recordemos que el sarro causa que la encía se retraiga (recesión gingival) y deje expuesta la raíz dental, sin embargo, la raíz dental no está hecha para estar en el medio ambiente exterior por lo que si se le expone a él y a los cambios de temperatura, existirá dolor.

Sin embargo, esta no es excusa o razón para evitar acudir tan pronto sea posible a su odontólogo o al especialista (Periodoncista) ya que mientras más tiempo deje pasar, más comprometerá no sólo su salud oral si no su salud general, recuerde que la cavidad oral no está aislada del resto del cuerpo y todos los microorganismos, ya sean bacterias, virus, hongos etc que se encuentren en ella podrían ocasionar daños en otros órganos como corazón, riñones, etc.

Las causas aquí citadas son las más comunes, sin embargo debe saber que enfermedades sistémicas como diabetes, hipertensión arterial, embarazo, etc, así como medicamentos que tome, como hormonas/anticonceptivos, medicinas para convulsiones etc, pueden causar enfermedades periodontales de diferente magnitud por lo que se debe acudir al Especialista tan pronto detecte los primeros signos.

Recuerde que su odontólogo recomendará y realizará todos los tratamientos que usted necesite con el fin de devolerle y mantener su salud oral. La sensibilidad y el dolor con el tiempo y tratamiento adecuado pasarán, siempre y cuando siga las indicaciones de su odontólogo.

También tenga en mente que no todos los tratamientos son iguales para todos, cada tratamiento es personalizado así como cada persona es diferente y tiene diferentes necesidades. La información que aquí se da es sólo una guía básica y a grandes rasgos de lo que podría experimentar.

QUE ES UN TRATAMIENTO DE ENDODONCIA?

Qué es una Endodoncia? Alguna vez les ha ocurrido que su dentista les dice que necesitan una? o como también le llaman “tratamiento de conductos”?.

Bueno pues una Endodoncia es un tratamiento que debe realizarse por el especialista (Endodoncista), es proceso complicado pero que en la mayoría de los casos, ayudará a que usted no pierda su diente. Se lleva a cabo cuando el diente está muy afectado o destruído por caries y este tratamiento será la última opción previo a la extracción.

El especialista le comentará que no es un tratamiento 100% seguro en cuanto a su éxito, debido a diversas alteraciones que puede tener su diente ya sea causadas por la destrucción o porque simplemente así es la anatomía natural del diente a tratar.

Sin embargo, es más recomendable tratar de salvarlo a perderlo sin hacer ningún esfuerzo, recuerde que la ley no. 1 que se debe seguir en cuanto a tratamientos dentales se refiere es tratar de “salvar” y/o conservar el diente natural en su boca, recuerde que como todo aparato artificial, ninguna prótesis reemplazará al 100% su diente.

Lo siguiente que comentará con usted es el tiempo del tratamiento, por lo general durará una sesión de aproximadamente 2 horas, el tiempo dependerá de que diente sea tratado y de la complejidad del diagnóstico, misma razón que puede durar incluso hasta tres o cuatro sesiones, el tiempo lo dictará su especialista y el diagnóstrico del diente a tratar.

Una vez que inicie el tratamiento, el procedimiento es el siguiente a grandes rasgos: se anestesiará la zona en la que se irá a trabajar, no es raro que debido a la inflamación de la zona o debido a un proceso infeccioso que se este llevando a cabo, la anestesia no surta efecto, o el efecto no sea tan profundo como se desea, se requiere un poco de paciencia y aguante teniendo en cuenta que su odontólogo esta consciente de la molestia que esto le ocasiona y tratará de erradicar el dolor tan pronto sea posible, siempre y cuando no involucre su salud en el proceso. Los desechos que algunas bacterias y otros organismos producen causan que el anestésico en algunas ocasiones se neutralice y es por eso que no surte el mismo efecto.

Posteriormente a la anestesia, se le colocará un auxiliar llamado dique de hule, esto es un digamos plástico que aislará el diente del resto de la boca para evitar que trague los desechos que se removerán de su diente. Podría resultar un poco incómodo pero recuerde respirar por la nariz y pasarse su saliva constantemente para que no caiga en problemas como aspirarla por accidente y provocar tos o náuseas.

El odontólogo realizará una cavidad en su diente, retirando toda la caries presente y lavando mientras llega a lo que se conoce como la cámara pulpar, este lugar es la parte más interna del diente y contiene el tejido pulpar del diento, el tejido pulpar o pulpa, es el conjunto de arterias venas y nervios que se encargan de alimentar al diente, drenar sus desechos y darle sensibilidad. cuando la caries ha afectado o ha hecho comunicación con este tejido es cuando se realiza el tratamiento de Endodoncia. En caso de no llevarse a cabo, las bacterias continuarán infectando el tejido y dejando sus residuos ahí provocando dolor, inflamación e incluso en casos muy avanzados, abscesos.

Una vez alcazada la cámara pulpar se retira todo el tejido pulpar que se encuentre ahí, momento en el cuál una vez que se haya irrigado se expondrán por lo general los conductos pulpares, Los conductos pulpares son continuación de la cámara pulpar, por lo que también contienen en su interior tejido pulpar, sólo que, lo llevan a través de todo lo largo de las raíces dentales. Es aquí donde todo el trabajo se lleva a cabo, utilizando intrumental manual o rotatorio, incluso láser, el especialista se encarga de retirar todo el tejido pulpar de los conductos radiculares y al mismo tiempo irriga con, generalmente hipoclorito los conductos para lavar y desinfectar los conductos, haciéndo que estén lo más posible libres de microorganismos y sus desechos. Una vez que el especialista considere que los conductos están preparados, los rellenará con algún material compatible con su organismo, generalmente se utilizan unas puntas rosadas plastificadas llamadas gutapercha con lo que se rellena el conducto para evitar que se sature de alimentos , y más microorganismos, con este paso, lo que se trata de hacer es provocar un sellado del conducto radicular y evitar que se introduzcan más microorganismos, etc.

Como final del tratamiento el odontólogo le colocará un material de restauración temporal, se recomienda que se deje en observación el diente por aproximadamente un periodo de una a dos semanas, si no presenta molestias o reagudizaciones ya es candidato a restauraciones permanentes.


LO QUE PUEDE SUCEDER DESPUES DEL TRATAMIENTO: es común que sienta dolor por un par de días así como es común que presente una ligera inflamación, el dolor deberá ir disminuyendo conforme pasan los días, sin embargo si el dolor persiste por más de cuatro días o si se vuelve más intenso cada día o si presenta inflamación de moderada a severa, deberá acudir con su odontólogo lo antes posible.