Restauraciones con Amalgama, Pros, Contras, qué hay que saber????

A muchos de nosotros dentro de las visitas al dentista nos han mencionado o incluso colocado las famosas restauraciones con Amalgama, pero qué es la amalgama???

Iniciaremos diciendo que es (como su nombre lo indica) una aleación de diferentes metales principalmente Mercurio, Plata, Estaño, Cobre y Zinc. Ha sido utilizada desde 1826 hasta la fecha con resultados bastante aceptables, mucho se ha mencionado que si pueden llegar a ser tóxicas para los pacientes, etc, sin embargo, estudios realizados han comprobado que las dosis que maneja una porción de amalgama que se colocará en su diente no es lo suficientmente alta como para ocasionar daños a su salud.

Posee un alto número de ventajas así como desventajas. Dentro de sus desventajas está que al ser color plateado no es un material estético, tienede a presentar contracción por lo que si no es colocada de manera correcta facilita la microfiltración y el deterioro rápido de ésta. Pueden ocasionar pigmentación, no sólo del diente al que se expone este material si no al tejido circundante (encías).

Sin embargo sus ventajas son las que la han colocado hasta la fecha como material de uso contínuo para restauraciones, posee una resistencia a la compresión alta, lo que la convierte en un blanco no muy fácil para las fracturas (en condiciones ideales), tienen un tiempo de vida aproximado (dependiendo de la extensión y los cuidados) de 2 hasta 6 años, sin embargo existen muchos casos en los que pueden durar hasta 20 años o más. Por lo general, en la mayoría de las personas no produce reacciones alérgicas, no es porosa, no absorbe olores ni pigmentos, entre muchas otras.

Qué se puede esperar después de que se haya colocado una amalgama? Iniciaremos aclarando que como cualquier prótesis del cuerpo, la amalgama necesita cuidados que incluyen un correcto aseo del área y revisiones frecuentes, también aclararemos que por más bien realizada que esté (y aquí se incluye cualquier tratamiento invasivo de la cavidad oral) no se podrán esperar resultados que terminen "sintiéndose" idénticos a la pieza dentaria sana, es probable que exista ligera sensibilidad debido a que es conductor térmico y ya sea con alimentos muy fríos o calientes, esta sensación es de esperarse, así mismo como en cualquier tratamiento que involucre el corte de tejido dentario para su curación, se podrán esperar ligeras molestias en los primeros meses (hay que tener en cuenta que el diente que está conformado por miles de micro túbulos que a su vez contiene fibrillas nerviosas han sido cortadas y podrán producir en la mayoría de los casos sensasiones semejantes al dolor). Esta sensación variará dependiendo del umbral de dolor que cada persona posea.

El procedimiento general involucra la anestesia, el aislamiento con dique de hule, el tallado de la cavidad y remoción de tejido infectado, la desinfección de la cavidad, la colocación de bases especiales para evitar en lo mayormente posible la sensibilidad, y la colocación de la amalgama en la cavidad, se tallará para darle forma anatómica y se le pedirá que regrese una cita más en otro día para el pulido.

La Odontología y sus Bebés...............

¿Se imaginan que sus hijos nunca tengan que pasar por un dolor de muelas, por una anestesia dental o por una mala experiencia en el dentista?

Hoy en día la caries es una enfermedad 100% prevenible si se conocen los factores de riesgo que las ocasionan. Las nuevas generaciones no deben pasar por lo que sus padres pasaron en el dentista...

La odontología está cambiando y cada vez somos más los dentistas que creemos firmemente que más vale prevenir que curar, y para lograr este objetivo debemos empezar muy temprano...

Actualmente todas las sociedades científicas recomiendan la primera visita al dentista antes de que el bebé cumpla el año para que los padres reciban la información adecuada y para evaluar el riesgo del bebé de desarrollar caries antes de que ésta aparezca.


Al ser ésta una odontología mínimamente invasiva, las visitas son indoloras, rápidas, sencillas y económicas, por lo que el niño se va acostumbrando rápidamente a ellas porque no las asocian con una experiencia traumatizante.

LACTANCIA MATERNA

La lactancia materna no sólo tiene enormes beneficios nutritivos, inmunológicos y emocionales para el bebé.
Además favorece el correcto posicionamiento de las arcadas dentarias y con ello, una buena oclusión dentaria (buena mordida entre los dientes superiores e inferiores).
 

Todos los bebés nacen con una mandíbula "pequeña" en comparación con el maxilar superior.

La succión del pecho ayuda a que la mandíbula "avance" en su posición y con ello se obtiene una mejor relación entre el maxilar y la mandíbula. Diversos estudios indican que con la ejercitación de los músculos masticadores y faciales al lactar, disminuyen al 50% los indicadores de maloclusiones (malas mordidas).

 

La lactancia materna también facilita la respiración nasal del bebé, ayuda a un correcto posicionamiento de la lengua y a un buen desarrollo de la musculatura oral, previene patrones de deglución anormales, promueve una correcta forma del paladar, aumenta el flujo salival, entre muchas otras ventajas. La mayoría de odontopediatras coinciden en la gran importancia de la lactancia materna durante los primeros seis meses para el correcto desarrollo de la respiración, de la boca, de la oclusión (mordida) y de la deglución (tragar los alimentos) durante la infancia.

 

La lactancia materna prolongada (después del año de edad si es diurna y/o después de la erupción del primer diente de leche si es nocturna) y su relación con la caries es un tema de gran controversia.

Al ser la caries una enfermedad infecciosa multifactorial, estamos convencidos que no existe ningún factor que ocasione la caries por sí solo.Sin embargo, la mayoría de madres que dan el pecho a demanda durante la noche -momento de mayor susceptibilidad al ataque bacteriano porque el flujo de saliva es casi nulo-, no limpian los dientes después de la toma, aumentando el riesgo del bebé al combinar la ausencia de higiene oral con la presencia de un sustrato (leche) sobre la superficie dental. Debemos agregar que existen también otros factores que pueden aumentar el riesgo de caries tales como: niños que se despiertan varias veces por la noche a comer (pecho o biberón); tiempo que el niño se duerme con el líquido en la boca; consumo de alimentos azucarados, insuficiente exposición a fluoruros presencia de defectos en el esmalte (hipoplasias); transmisión temprana de bacterias; entre otros. Debido a que cada niño presenta un riesgo diferente a desarrollar enfermedades (incluyendo la caries), los padres deben llevar a su bebé con un profesional para que éste identifique el riesgo de caries individual y las estrategias preventivas necesarias de acuerdo a cada caso.

 

Consejos sobre lactancia:

 

Recuerda que la leche materna no causa caries por sí sola; pero se ven en la consulta muchos lactantes que presentan caries a edades tempranas cuando la lactancia nocturna se prolonga y se combina con una falta de higiene bucal; cuando el bebé mama muchas veces durante la noche; cuando el bebé pasa mucho tiempo con la leche en la boca; cuando existen alimentos complementarios azucarados; cuando no existe la suficiente exposición a fluoruros; cuando el niño tiene defectos del esmalte; cuando existe una trasmisión temprana de bacterias de la saliva de los padres; etc.

Empieza con la higiene oral tan pronto como puedas, aunque tu bebé no tenga dientes. Aprovecha el momento del baño para limpiarle las encías con una gasa, un pañito humedecido o un dedal de silicona.

Una vez erupcionado el primer diente de leche, disminuye gradualmente la lactancia materna durante las noches. Si decides no hacerlo, es muy importante que realices la limpieza dental inmediatamente después de la toma.

Lleva a tu bebé al odontopediatra antes de su primer cumpleaños para que te informe de las medidas para evitar la aparición de caries y otras enfermedades orales.

 

USO DE BIBERON

 

Debido a que muchas madres no pueden (o deciden no) dar de lactar a su hijo, el biberón suele ser la herramienta utilizada para alimentarlo. Es importante que las madres sean conscientes de que el uso del biberón (de cualquier tipo) no fomenta el crecimiento y el desarrollo de los maxilares y de la musculatura facial como la lactancia materna

 

Con el biberón el niño no cierra los labios con tanta fuerza y éstos adoptan forma de "O", no se produce el vacío bucal, se dificulta la acción de la lengua, la cual se mueve hacia adelante contra la encía para regular el flujo excesivo de leche y se mantiene plana. Hay una menor excitación a nivel de la musculatura bucal y no favorecerá el crecimiento armonioso de los huesos y cartílagos. El flujo de leche en el biberón no requiere de un movimiento constante de la mandíbula y ésta queda en una posición mas atrasada (distal). El biberón estimula un trabajo muscular pero de los músculos equivocados (buccinadores); los cuales pueden generar arcadas estrechas y consecuentemente falta de espacio para dientes y lengua. Cuando el bebé toma biberón, usa chupón o se chupa el dedo, la lengua no alcanza su posición correcta en el paladar. Por ello, la altura y anchura del paladar queda influenciada por el objeto que se encuentra entre éste y la lengua.

Con todos estos factores, se puede instaurar tempranamente una deglución atípica (incorrecta) que posteriormente puede ocasionar diferentes tipos de maloclusiones (malas mordidas). Durante décadas, el biberón (especialmente el nocturno) ha sido relacionado con caries precoz de la infancia (anteriormente llamado "caries de biberón") debido a que el contenido del biberón suele permanecer un largo tiempo en la boca y ocasionar la desmineralización del esmalte dental de los dientes de leche.

CONSEJOS RESPECTO AL CHUPON Y EL HABITO DE CHUPAR DEDO.
 
Nunca mojes el chupón en miel u otro líquido azucarado.


No cuelgues el chupón en la ropa de tu bebé; no es bueno que tu hijo lo tenga a su disposición en todo momento.

Si utiliza el chupón para dormir, retíralo de su boca con suavidad una vez esté dormido, luego cierra sus labios.

Los chupones deben ser limpiados a diario, revisa las instrucciones de higiene que indica el fabricante.

Elige el chupón de acuerdo a la edad de tu hijo. Los recomendados son los ortodónticos y el material ideal es la silicona, pues el látex favorece una mayor retención de bacterias.

Todo niño debe cesar el hábito de chuparse el dedo y utilizar chupón alrededor de su segundo cumpleaños, para lograr así reducir el riesgo de malas mordidas (maloclusión), las cuales pueden persistir hasta su dentición permanente.

Todo niño mayor de 3 años que persista con un hábito oral y todo niño que presente una maloclusión dentaria (mala mordida) temprana, debe ser referido a un odontopediatra o a un ortodoncista para ofrecer a la familia la información necesaria acerca de las consecuencias del hábito y para determinar la necesidad de tratamiento a seguir, con el fin de evitar maloclusiones esqueléticas mayores.
 
HIGIENE ORAL ......
 
Una buena higiene oral es el factor más importante para evitar la caries y las enfermedades de las encías.
Mientras más temprano empieces con la higiene bucal en tu bebé, mejor, ya que durante los primeros meses de vida, el bebé se encuentra en una fase oral pasiva, en la cual disfruta del masaje y manipulación de su boca.
 
Algunos consejos son:
 
Comenzar la limpieza de las encías desde el nacimiento, una vez al día, aprovechando el momento del baño. Utiliza una gasa húmeda, la punta de un pañito limpio humedecido en agua o  de preferencia un dedal de silicona.


Obligatorio: comenzar la higiene bucal con la erupción del primer diente de leche (al rededor de los 6 meses de edad), dos veces al día; en la mañana y en la noche. Utiliza una gasa, la punta de un pañito limpio humedecido en agua o un dedal de silicona para limpiarle dientes, encías, lengua,cachetes y paladar.

Niños de un año o más: realizar la higiene bucal con un cepillo dental adaptado al tamaño de su boca. De preferencia no usar pasta ó utilizar una sin flúor. La cantidad de pasta debe ser equivalente a un chícharito.

Si ya le salieron sus muelas: pasar el hilo dental entre las zonas de contacto entre las muelas antes de dormir. Puedes usar un hilo dental con cera o si lo ves complicado, utiliza posicionadores de hilo (flossers).

Consulta al odontopediatra sobre la necesidad de aplicar fluoruros tópicos de acuerdo al riesgo de caries de tu hijo.

El uso de pastas dentales fluoradas (500 ppm) se recomienda a partir de los 2 años de edad por el riesgo de ocasionar fluorosis (alteración del esmalte por exceso de flúor).

El cepillado dental en niños es efectivo sólo si es realizado por un adulto. Recomendamos dejar que el bebé y/o niño jueguen, sin embargo sugerimos que el adulto realice la higiene hasta que el niño posea la habilidad motora adecuada (aproximadamente a los 8 años). A partir de ese momento, supervisar el cepillado nocturno hasta la adolescencia.

Recuerda que la higiene oral se realiza tanto para establecer unos buenos hábitos orales como para proteger sus dientes temporales (de leche). Al acostumbrar a tu bebé a una limpieza dental suave y a pasar el hilo dental, crearás un patrón de cuidados bucales que lo acompañarán durante el resto de su vida.
 

Embarazo y Salud oral

En la vida de una mujer, los mayores cambios fisiológicos y hormonales ocurren durante el embarazo. Éste cambia el cuerpo de la mujer en muchas formas, y una de ellas es que ocasiona ciertos cambios en la cavidad bucal. Creemos que es imprescindible que las pacientes consulten al odontólogo antes del embarazo y al menos una vez cada trimestre durante la gestación.

 

Toda mujer embarazada debe realizar un diagnóstico de su estado oral y recibir información acerca de los correctos hábitos de salud bucal, para disminuir los riesgos de enfermedades orales en ella y en su futuro bebé.

Existen un sin fin de cambios que la mujer embarazada puede presentar, como por ejemplo:

Caries: En contra de la creencia popular, no se ha demostrado una relación directa entre la caries y el embarazo. Sin embargo, el embarazo propicia una serie de cambios en la conducta alimentaria y a nivel bucal que pueden promover la formación de caries como es que:

- Ciertas bacterias aumentan durante el embarazo.

- La saliva se vuelve más acida, lo que puede promover la desmineralización dental.

- Se ingieren más alimentos debido a una mayor necesidad energética.

El aumento de la frecuencia y la cantidad de los alimentos, de las bacterias y de la acidez salival -así como la poca atención que se presta a la salud oral- pueden elevar el riesgo de caries de la futura madre.

Gingivitis: (inflamación de las encías). Es el hallazgo oral más frecuente en embarazadas. La gingivitis consiste en una inflamación de las encías que se encuentran más enrojecidas, sensibles y con tendencia al sangrado espontáneo o ante estímulos como el cepillarse los dientes o masticar.

No se sabe por qué las hormonas aumentan la inflamación de las encías. Si una mujer presenta gingivitis, la enfermedad se suele agravar durante el embarazo.

Granuloma o tumor del embarazo: un pequeño porcentaje de embarazadas presentan un crecimiento localizado de la encía, generalmente entre los dientes incisivos superiores. Ésta es una lesión vascular, benigna y sin síntomas, de causa desconocida, que sangra fácilmente, crece rápidamente y que disminuye o desaparece tras el parto. A veces es necesario eliminarlo quirúrgicamente

Sin embargo pese a que son alteraciones normales en la mujer embarazada, deben de atenderse lo más pronto y adecuadamente posible, existen alteraciones que podrán incluír directamente en el tiempo de gestación del bebé por ejemplo.

 
Desde hace más de una década, diversas investigaciones han reportado una posible asociación entre la enfermedad periodontal (de encías) materna y los partos prematuros y/o bebés con bajo peso al nacer. Sin embargo, aún no resulta claro si es que este enfermedad es la causa o forma parte de otros factores maternos.

Lo que sí resulta evidente es la necesidad de extremar los cuidados dentales y optimar el tratamiento de encías en la madre durante el embarazo como medida para reducir los partos prematuros y la cantidad de bebés con bajo peso al nacer.
 
De igual forma no sólo la higiene y cuidado de la madre se relacionan con la salud de su bebé, la dieta que la madre siga puede afectar el crecimiento y desarrollo dental del feto, particularmente desde su concepción hasta los 6 meses de desarrollo en el vientre materno.
 
La futura madre debe tomar en cuenta que una alimentación balanceada será lo más benéfico, incluyendo todos los grupos de alimentos y siempre teniendo en cuenta que los carbohidratos refinados son más cariogénicos (causan más caries) y por ello debe evitarlos. Si una embarazada los ingiere entre comidas, se le aconseja lavarse los dientes inmediatamente después.

Otra ayudadita para la salud dental tanto de la madre como del bebé es el uso de Flúor prenatal, aunque aún se desconoce qué cantidad de éste asimila el feto después de la excreción y de depositarse en el esqueleto de la madre.
 
Un punto más a tratar es que las bacterias que ocasionan las caries en los bebés típicamente se adquieren por transmisión directa de la saliva de las madres. Mientras más temprana sea la transmisión y más cariogénica la dieta del bebé, más sustancial será la transferencia. Por ello, las madres con antecedentes de alto riesgo de caries son más propensas a presentar altos niveles de bacterias en su saliva, poniendo a sus hijos en mayor riesgo de desarrollar caries precoz en la infancia .


Se ha comprobado que los chicles a base de xilitol y los enjuagues bucales con clorhexidina disminuyen la carga bacteriana en la flora materna y reducen el riesgo de transmisión bacteriana al bebé si se utilizan en los últimos momentos del embarazo o en el periodo post-parto.
 
Se ha comprobado que la reducción de caries y de la flora bacteriana en la mujer no sólo mejora su propia salud, sino que reduce el riesgo de transmisión bacteriana a su futuro hijo. Las madres que participan en programas preventivos tienen hijos con menos caries.


No existe virtualmente ningún inconveniente en realizar tratamientos dentales durante el embarazo. En relación a la anestesia, se puede utilizar en mujeres embarazadas con total seguridad, aunque es cierto que algunas cruzan la barrera placentaria. En relación a las radiografías, el haz de rayos no se dirige hacia el abdomen y la cantidad de radiación es muy pequeña; por lo que el riesgo teratogénico (de daño al feto) de la exposición es 1000 veces menor que el riesgo natural a padecer un aborto espontáneo, además de que se utilizará un mandil de plomo para mayor protección. Sin embargo debemos de tener en mente que cualquier procedimiento ya sea en mujeres embarazadas o no, ya sea en personas sistémicamente sanas o enfermas, siempre involucra riesgos.
 
Y una vez explicado todo esto podemos dar algunos consejos a las futuras mamás, o a las que esté planes:
 
-Cuando estés planeando un embarazo o cuando sepas que estás embarazada, visita a tu dentista para que te realice un examen bucal y te indique el riesgo de enfermedad periodontal y caries, así como las medidas preventivas a seguir.


-Si padeces de gingivitis o periodontitis antes del embarazo, esta situación se puede agravar. Debes visitar al dentista para que te indique el procedimiento a seguir.

-Si padeces de reflujo o vómitos, el esmalte de tus dientes puede erosionarse. El dentista puede indicarte diversas medidas para neutralizar los ácidos del estómago y evitar caries y/o sensibilidad dental.

-Debes mantener una higiene oral minuciosa: cepillarte después de cada comida o merienda y pasarte el hilo dental entre los molares cada noche. Si tu dentista lo indica, puedes utilizar enjuagues de flúor, así como chicles a base de xilitol.

-Tu alimentación puede influir en el crecimiento y desarrollo de los dientes de tu bebé. Es muy importante mantener una dieta equilibrada y evitar el consumo de dulces, zumos industriales, bollería y refrescos, especialmente entre comidas.

-Una vez nacido tu bebé, podrás evitar que él padezca de caries en un futuro. Aprovecha el momento del baño para limpiarle las encías con una gasa, un pañito humedecido o un dedal de silicona. Cuando le nazca el primer diente de leche, es indispensable limpiarle la boca después de la lactancia o el biberón.

-Puedes evitar transmitir a tu bebé las bacterias de tu boca que se contagian a través de la saliva, evitando hábitos como compartir cucharas, limpiar su chupete metiéndolo en tu boca, etc.

-Antes de que tu bebé cumpla un año, se recomienda llevarlo al Odontopediatra para que te informe de cómo evitar la aparición de caries.
 
-Y nunca dejes a tu bebé durmiendo con su biberón en la boca, mucho menos si contiene jugos, leche endulzada, agua endulzada, etc, si es necesario para que pueda conciliar el sueño, que sea con agua simple.
 
Espero les sean de utilidad estos consejos y muchas felicidades mamás!!!!